Aktualności

Niedoczynność tarczycy nie zawsze wymaga leczenia

Niedoczynność tarczycy nie zawsze wymaga leczenia



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Niedoczynność tarczycy: Sprawdź wartości - ale nie zawsze je lecz

Co najmniej dwa procent kobiet w Niemczech cierpi na niedoczynność tarczycy. Mężczyźni chorują znacznie rzadziej. Według ekspertów choroba nie musi być leczona we wszystkich przypadkach. Jednak ważne jest, aby sprawdzić wartość TSH. Wskazuje na to Niemieckie Towarzystwo Endokrynologiczne (DGE).

Kobiety częściej niż mężczyźni

Według Stowarzyszenia Zawodowego Niemieckich Internistów (BDI) co najmniej dwa procent wszystkich kobiet, ale tylko około 0,1 do 0,2 procent mężczyzn, cierpi na niedoczynność tarczycy. Według ekspertów jest to zwykle odkrywane między 40 a 60 rokiem życia. „Częstość zachorowań rośnie wraz z wiekiem” - piszą eksperci na swojej stronie internetowej „Interniści w Internecie”. Jednak według Niemieckiego Towarzystwa Endokrynologicznego (DGE) nie wszyscy dotknięci chorobą wymagają leczenia.

Wpływ na cały metabolizm

Objawy, które mogą wskazywać, że tarczyca nie kontroluje już prawidłowo produkcji hormonów, obejmują zmęczenie, wrażliwość na zimno, zaburzenia snu, wypadanie włosów, przyrost masy ciała i nastroje depresyjne.

Jednak same takie objawy nie mają znaczenia. Rozpoznanie niedoczynności tarczycy nie zawsze jest łatwe. Zwykle używa się do tego wartości TSH we krwi.

Jednak wartość TSH, która wskazuje, czy występuje dysfunkcja tarczycy, jest wyższa u osób starszych niż u osób młodszych niż 65 lat.

Wyższe niekoniecznie oznacza, że ​​wadliwe działanie musi być leczone. Może również wystąpić spontaniczna normalizacja wartości TSH, dlatego wytyczne zalecają bardzo ostrożne podejście.

Wskazują na to eksperci z Niemieckiego Towarzystwa Endokrynologicznego (DGE) w komunikacie opublikowanym przez Science Information Service (idw).

Podwyższone poziomy TSH są powszechne

W tarczycy powstają dwa centralne hormony, tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3), które wpływają na metabolizm, układ sercowo-naczyniowy i wzrost.

Narząd jest regulowany przez przysadkę mózgową, której hormon tyreotropowy (TSH) stymuluje wychwyt jodu i produkcję hormonów w tarczycy. W przypadku dorosłych obowiązuje referencyjny zakres TSH około 0,4 do 4,0 mU / l.

„Podwyższone poziomy TSH są powszechne. Jeśli są powyżej zdefiniowanego laboratoryjnego zakresu referencyjnego, lekarze często automatycznie interpretują je jako dysfunkcję tarczycy i klasyfikują jako utajoną lub subkliniczną niedoczynność tarczycy ”- mówi prof. Dr. med. Dagmar Führer, członkini rady doradczej sekcji tarczycy DGE.

Jednak nie zawsze kryje się za tym patologia: „Szczególnie u osób starszych, u których i tak ze względu na wiek wartość TSH jest podwyższona, u których objawy są zmienne i często mają również choroby współistniejące, lekarz prowadzący musi zinterpretować wyniki laboratoryjne uwzględniać czynnik wieku ”, mówi Führer, który kieruje Kliniką Endokrynologii, Diabetologii i Metabolizmu Szpitala Uniwersyteckiego w Essen.

Pacjenci nie odnoszą korzyści z terapii

Naukowcy zbadali wpływ wieku na korzyści terapeutyczne zastępowania hormonów tarczycy u osób starszych w dużym, pięcioletnim badaniu opublikowanym w New England Journal of Medicine.

W badaniu TRUST wzięło udział łącznie 737 osób w wieku powyżej 65 lat, z wartością TSH od 4,60 do 19,99 mU / l. Połowa grupy otrzymywała substancję czynną lewotyroksynę w celu zastąpienia hormonów, druga połowa placebo.

Po roku terapii nie zaobserwowano poprawy jakości życia i zmęczenia.

Autorzy badania TRUST doszli do wniosku, że osoby starsze nie odnoszą korzyści z leczenia lewotyroksyną, ponieważ stan pacjenta nie zmienia się.

„Jednak wyciąganie nowych zaleceń na podstawie tych wyników byłoby błędem” - wyjaśnia Führer.

Nieznacznie podwyższone wartości normalizowały się samoistnie

Zróżnicowana analiza badania wskazuje na dobrze znane systemy kontroli hormonów tarczycy.

„60 procent badanej populacji ze wzrostem TSH - czyli 2647 osób - miało normalne wartości tarczycy podczas powtórnego badania w późniejszym terminie” - powiedział ekspert.

Nieznacznie podwyższone wartości TSH do 7 mU / l często normalizują się spontanicznie. Pokazały to również poprzednie badania. W codziennej praktyce klinicznej oznacza to, że należy najpierw potwierdzić nieznacznie podwyższoną wartość TSH.

Oznacza to, że należy to sprawdzić po dwóch do trzech miesiącach; Dopiero wtedy wskazane jest dalsze badanie przyczynowej choroby tarczycy. Jeśli wartość TSH jest> 10 mU / l, istnieje zwiększone ryzyko zaburzeń metabolizmu tłuszczów, incydentów sercowo-naczyniowych i pogorszenia jakości życia.

Zalecenia diagnostyczne i terapeutyczne

Dlatego pragmatycznym zaleceniem jest rozpoczęcie zastępowania hormonów tarczycy od tej wartości u starszych pacjentów z innymi chorobami, takimi jak nadciśnienie, nadwaga, choroba wieńcowa czy cukrzyca.

„Wartość, która ma zostać osiągnięta, powinna być dostosowana do wieku; Innymi słowy, u osób starszych stężenie TSH wynosi od 4 do 6 mU / l ”- powiedział Führer.

„Nawiasem mówiąc, uczestnicy badania TRUST mieli średnie wartości TSH około 6,4 mU / l przed rozpoczęciem terapii. To powinno wyjaśniać, dlaczego nie było korzyści z leczenia ”- dodaje ekspert z Essen.

Wyniki TRUST nie zmieniają aktualnych - również wytycznych - zaleceń diagnostycznych i terapeutycznych. Zwykle to potwierdzają. (ogłoszenie)

Informacje o autorze i źródle


Wideo: Lajw choroby tarczycy Paulina Ihnatowicz (Sierpień 2022).